JORGE SALAZAR, PRESIDENTE DE ADEPP, ALERTA QUE ACTIVOS Y JUBILADOS ESTÁN EN RIESGO
Informe de la OIT revela déficit institucional que lo tiene al borde del colapso
Por: Pablo Boggiano B.
La seguridad social está en riesgo, pues un informe de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) sobre la gestión de EsSalud advierte que, si no se establece una estrategia integral, tanto para incrementar los ingresos como para contener el gasto, el déficit llegaría a cifras preocupantes en los próximos años y si no se corrigen las políticas de gestión, EsSalud podría desaparecer en los próximos 10 años dejando a un tercio de la población del país sin cobertura médica.
Al respecto, “El Men” recogió las impresiones de Jorge Salazar Asencios, presidente de la Asociación Nacional de Defensa y Protección de los Pensionistas del Perú (ADEPP), quien reveló cifras alarmantes sobre la institución madre de los asegurados en el Perú y demandó “despolitizar” la institución y la injerencia de los gobiernos de turno, responsables de su actual grave crisis.
-ADEPP demandó que EsSalud tenga una nueva gobernanza con autonomía constitucional y gobiernos de turno lo más alejados de su administración para enfrentar esta grave crisis
El problema actual de EsSalud es de público conocimiento: para conseguir una cita, una consulta en EsSalud es como sacarse la lotería, uno llama para conseguir una cita y nunca consigue, es milagro que pueda conseguir una cita hoy en día. Si van a las emergencias de Almenara o Rebagliati, que son los hospitales que tiene el seguro de mayor complejidad, está repleto, y esto se debe porque los que administran la institución no tienen los conocimientos adecuados para afrontar el manejo de esta institución que tiene sus complejidades.
El problema principal de EsSalud para que se den estas cosas es la injerencia de los gobiernos de turno, no solamente de éste, sino también los anteriores, cada uno va entrando y ve a EsSalud como una agencia de empleos en que hay que meter gente y sobre todo copan los cargos ejecutivos y se han olvidado de la meritocracia. En la institución de carrera hay muy buenos trabajadores, muy buenos profesionales pero ahora no, entran de los partidos de turno.
Hay que buscar una solución de fondo, porque la institución no solo atraviesa una crisis que es visible de atención, sino es una institución que está en una situación bastante delicada en lo que se refiere a su solidez económico financiera, que lo ha dicho la OIT, acaba de producir un informe en que dice que si no se toman las medidas adecuadas esta institución no llega, no pasa del 2035.
-De los 17 mil millones que tiene EsSalud de presupuesto, la mitad se va en planillas
Sí, es cierto, un poco más de la mitad, antes había el IPSS (Instituto Peruano de Seguridad Social) que administraba salud, pensiones, acotación, fiscalización, ¿Qué hacía? A los empleadores para que paguen la aportación, hoy EsSalud maneja salud nada más, pero tiene más de 60 mil trabajadores y el presupuesto más de la mitad se va en planillas que es un escándalo, pero ahí va manejando la institución y cada día las cosas se van agravando.
¿Qué se está buscando? No sé, por eso nosotros, como pensionistas, que somos los únicos asegurados que aportamos a EsSalud, usted sabe que los trabajadores no pagan, pagan solamente el empleador y el pensionista, y los que sufrimos en carne propia toda esta mala atención- principalmente y mayoritariamente- son los adultos mayores que requieren con mayor insistencia una consulta, una atención, una hospitalización o un tratamiento quirúrgico. Entonces, ya uno no puede ser indiferente, nosotros hemos hecho dos fórums con el nombre de “Salvemos EsSalud” en los que queremos llamar la atención de las organizaciones sociales, de las centrales sindicales de los trabajadores, de los partidos políticos, pero vemos qué poco interés le toman a esto, solamente esto puede resonar cuando la prensa saca la noticia. En este sistema de salud, asegurados son más o menos 13 millones de asegurados que con sus derechohabientes, familiares, de esposa, de cónyuge, tienen derecho a atenderse.
¿Estamos poniendo en riesgo la atención de 13 millones de personas?
Estamos poniendo en grave riesgo la atención de 13 millones de personas que son asegurados y cerca de 2 millones y medio de adultos mayores que si aportan al seguro, pero que tienen una pésima atención, entonces el gobierno es ciego, el congreso es ciego a estos problemas y no lo afrontan.
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“EL ESTADO NO APORTA A SALUD DE ASEGURADOS”
-Mencionaba que hay una proyección a que el año 2035 podría quedarse la gente sin seguro. ¿A razón de que presenta ese panorama?
La OIT, que es un organismo especializado, con muchas personas con capacidad, han hecho un estudio, de todas estas cosas, estas deficiencias que tiene el seguro y que los están debilitando económicamente, han diagnosticado ellos que de acá, en un plazo corto, no se toman las medidas correctivas, EsSalud va quebrar, de acá al año 2035, va quebrar ¿por qué? Porque van entrando más trabajadores, todos los años van entrando más, va creciendo, el país tiene 30 millones, mañana tendrá 35 y cada vez hay que atender más gente y menos plata porque van pasando todas estas cosas, hay que corregirlo.
Las aportaciones solo paga uno, no paga el trabajador, solamente paga el empleador y ahí ha habido todo un problema: antes el empleador aportaba un 6% del sueldo de los trabajadores para salud y 6% para pensiones, o sea 12%. Cuando crean EsSalud, dicen: “ahora el empleador va pagar solamente por salud el 9%”, por pensiones ya no pagan, solamente paga el trabajador. ¿Para quién fue negocio?; para los empleadores. Entonces, el empleador que está en el directorio de EsSalud también es vivo, y como tenemos representantes de los trabajadores y pensionistas en el directorio de EsSalud no dicen nada, no están preparados, se los almuerzan en el directorio, ese es el problema que hay.
-El informe de la OIT es bastante desalentador porque tanto los trabajadores activos que aportan, como los jubilados, se quedarían sin EsSalud de acá a 10 años
Podría ser, peligrosísimo o la atención será más deficiente de lo que es hoy en día.
“PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ESTÁ ABANDONADO”
-¿De todo EsSalud con los trabajadores asegurados que usted conversa, cuál es la deficiencia más notoria que viven ellos: implementos para la cirugía, citas, farmacias?
Primeramente, cuando vaya a pedir una consulta cuando esté mal, lo atiendan ¿por qué pasa esto? De acuerdo a los estudios que hay, las instituciones especializadas establecen que en un sistema de salud lo primero que hay que fortalecer es el primer nivel de atención, ¿cuál es el primer nivel de atención?: el sitio que es la contención para que no pasen a los centros asistenciales de mayor complejidad, hay que evitar que lleguen al Almenara, al Rebagliati, que lleguen los que deben llegar, pero no todos.
Entonces, hay que fortalecer el primer nivel de atención, con instalaciones adecuadas, que la atención sea rápida, hay muchas enfermedades en los de tercera edad ¿que sufren? La presión, andan mal de la presión, quieren atenderse, no deben ir al Almenara a congestionarlo, deben haber centros y unidades de primera atención para presión, oído, próstata, y no lo hay.
El Seguro tuvo una buena intención el año 2013, 2014, 2015 que crearon las UBAP, (Unidades Básicas de Atención Primaria) que era el primer nivel de atención y descongestionaba todo, se atendía allí y ya no llegaba a los centros de mayor complejidad, no había esta congestión.
Ahora el primer nivel de atención está debilitado en el seguro, no hay, a nivel nacional existen 20 centros asistenciales que más o menos atienden primer nivel de atención, eso se ha descuidado.
Venimos pidiendo que fortalezcan el primer nivel de atención, hemos tenido reunión con la gerencia, con los funcionarios que nombran, después ya no estaban, eran otros ya, todos llegan a mirar, a aprender y no a implementar, entonces el primer nivel de atención está abandonado y esa es la principal causa para que los hospitales estén llenos, aparte de que faltan medicinas, no han cambiado el petitorio médico.
-El asunto burocrático, las referencias, llegan en emergencia, y le dicen: ‘pero a usted no le corresponde acá’, el trámite burocrático los ahoga también.
Por eso pues, eso es gestión, si usted pone en la institución gente que no conoce el tema, tenemos pues todos estos problemas, es la injerencia política, no podemos decir que antes no se ha dado, pero en menor grado, en menor situación.
¿La Defensoría del Asegurado funciona, defiende casos, trabaja realmente, ayuda?
La oficina de atención al asegurado, muy poco, ¿y cuántos llegan? pasan 1 o 2, después de un tiempo le dan la consulta, pero no es solución, la cuestión es de fondo, medidas de fondo que se tienen que tomar.
¿Ustedes como gremio están llevando conversaciones con bancadas congresales, como están tratando este tema para poder resolverlo?
Nosotros hemos hecho propuestas al Congreso de la República, ahora poco le hemos dejado a este nuevo presidente del Congreso dos propuestas: una sobre EsSalud, otra sobre pensiones; estamos pidiendo la modificación de dos artículos de la constitución que permitan que el seguro tenga autonomía, ahora el que hace y deshace es el gobierno y el MEF, todo controlan; no solamente hay que ver la autonomía, hay que ver su gobernanza, quiénes van a sentarse, cómo va ser el sistema para que entre gente que va administrar esto, si lo seguimos dejando a la mano de los gobiernos de turno, no salimos del problema.
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